相對(duì)危險(xiǎn)度

　　1.相對(duì)危險(xiǎn)度相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk, RR）或率比（rate ratio）是指暴露組發(fā)病率 （Ie）與非暴露組發(fā)病率（k）之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。

　　計(jì)算公式：RR = Ie/Io

　　RR的意義：說明暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。

　　相對(duì)危險(xiǎn)度無單位，比值范圍在0至8之間。RR=1,表明暴露與疾病無聯(lián)系；RR<1, 表明存在負(fù)聯(lián)系（提示暴露是保護(hù)因子）；反之RR>1時(shí)，表明兩者存在正聯(lián)系（提示暴露 是危險(xiǎn)因子）。比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。

　　例如，Doll和Hill調(diào)查了英國35歲以上男性醫(yī)生吸煙習(xí)慣與肺癌死亡率的關(guān)系，不吸 煙人群的肺癌年死亡率（b）為0.07%。，而中度吸煙者（15~24支/日）的肺癌年死亡率 （IJ為1.39%。。其RR= Ie/lo = 1.39 4-0.07= 19.8,說明吸煙者死于肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙 者的19.8倍。

　　2.比值比比值比(odds ratio, OR)又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù) 與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。

　　與RR相同，OR反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無暴露者高的程度。若能滿足以下 兩個(gè)條件，則OR值接近甚至等于RR值：①所研究疾病的發(fā)病率(死亡率)很低；②所選 擇的研究對(duì)象代表性好。

　　(五)歸因危險(xiǎn)度

　　1.歸因危險(xiǎn)度

　　(1)定義：歸因危險(xiǎn)度(attributable risk, AR)或率差(rate difference)是指暴露組發(fā)病 率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。

　　(2)計(jì)算公式：AR = Ie - ]<)= Io (RR-1)

　　(3)AR的意義：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。

　　仍使用Doll和Hill的英國醫(yī)生數(shù)據(jù)計(jì)算，AR= 1.39%。- 0.07%。= 1.32%。。表明在每日 15 ~ 24支香煙者中由于吸煙所致的肺癌死亡率為1.32%。

　　2.歸因危險(xiǎn)度百分比 歸因危險(xiǎn)度百分比(AR%)是指暴露人群中由暴露因素引起的 發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。計(jì)算公式：AR% = [ (Ie-lo) /Ie] xl00%o

　　按上例數(shù)據(jù)計(jì)算：AR%= (1.39 - 0.07) /1.39 = 94.96%

　　它表示在每日15?24支香煙者中有94.96%的肺癌是由吸煙所致。

　　3.人群歸因危險(xiǎn)度百分比 人群歸因危險(xiǎn)度百分比(PAR%)表示全人群中由暴露引 起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比例。

　　PAR % = [ (It-lo) /Ij X100%,匚為全人群發(fā)病率

　　或 PAR % = [Po (RR-1) / Po (RR-1) +1] x 100%

　　Po為某因素在人群中的暴露率

　　用上例數(shù)據(jù)，且當(dāng)男性人群的吸煙率為60%：

　　PAR % = [0.6 (19.8 一 1) /0.6 (19.8-1) + 1] x 100% = 91.85%

　　表示英國男性醫(yī)生中91.85%的肺癌是由吸煙所致。

　　PAR%不僅考慮了暴露因素的RR,而且與某因素在人群中的暴露率(P。)有關(guān)。其公共 衛(wèi)生學(xué)意義是：完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度。