隨著每年考證人數的增多，這其中有的是“一雪前恥”為自己討個說法，還是提升層次增加自己的硬實力，可這樣的現象帶來的結果是考健康管理師證的難度在不斷的增大了。為此，小編為大家整理了"(2021)年（三級）云南健康管理師難點解讀之維生素D"，希望能給今年奮斗的同學們帶來些幫助。
云南健康管理師考試：維生素D
維生素D是一族類固醇的衍生物。目前，已知的維生素D至少有10種。其中，最重要的為維生素D2(麥角骨化醇)和維生素D3(膽鈣化醇)等兩種。它們分別由植物中的麥角固醇和人體(皮膚和脂肪組織)中的7-脫氫膽固醇經日光照射形成的。此外，在含脂肪多的海魚及其肝臟中也含有天然維生素D3。
1.理化性質與體內分布
維生素D3純品是白色結晶，溶于脂肪和脂溶劑，性質比較穩定。能耐高溫和抗氧化，不耐酸堿。一般烹調方法對它影響較小，但脂肪酸敗會引起維生素D的破壞。
維生素D被認為具有維生素和激素的雙重作用。
由于維生素D3是在身體的皮膚中產生，但要運往靶器官才能發揮作用，故認為維生素D3實質上是激素。由于從膳食攝入或由皮膚合成的維生素D沒有生理活性，必需到其它部位激活才具有生理作用，即它們是有活性作用維生素D的前體，又稱為激素原。在某些特定條件下，如工作或居住在日照不足、空氣污染(阻礙紫外線照射)的地區，維生素D必須由膳食供給才成為一種真正的維生素，故又認為維生素D3是條件性維生素。
2.吸收與代謝
進入體內的維生素D主要在小腸吸收。其在膽汁協助下形成乳糜微粒，經淋巴管入血流，與自身形成的維生素D3一起轉運到肝臟中進行羥化反應，在腎臟中進一步羥化為具有活性的1，25-(OH)2D3，最后轉入血循環，分別貯存于肝臟及富含脂肪的組織中備用，并分配到有關器官中發揮其生理效能。
維生素D3主要隨同膽汁排泄入腸。
3.生理功能
(1)促進小腸鈣吸收轉運。1，25-(OH)2-D3可誘導一種特異的鈣結合蛋白質合成。
(2)促進腎小管對鈣、磷的重吸收。1，25-(OH)2-D3對腎臟也有直接作用，能促進腎小管對鈣、磷的重吸收，減少丟失。促進磷的重吸收比促進鈣的重吸收作用明顯。
(3)對骨細胞呈現多種作用。當血鈣濃度降低時，1，25-(OH)2-D3能動員骨組織中的鈣和磷釋放入血液，以維持正常的血鈣濃度。
(4)通過維生素D內分泌系統調節血鈣平衡。目前，已確認存在維生素D內分泌系統，其主要的調節因子是1，25-(OH)2-D3.PTH、降鈣素及血清鈣和磷的濃度。當血鈣降低時，PTH升高， 1，25-(OH)2-D3增多，通過對小腸、腎、骨等器官的作用來升高血鈣水平。當血鈣過高時，PTH降低，降鈣素分泌增加，尿中鈣和磷排出增加。
(5)通過基因轉錄作用，主要作用于腸、腎、骨、胰、垂體、胎盤、造血組織、皮膚及各種來源的癌細胞等。1，25-(OH)2-D3通過調節基因轉錄調節細胞的分化、增殖和分化。
4.缺乏與過量
缺乏維生素D時，鈣、磷代謝可受到嚴重影響。如血中鈣、磷含量降低，不但骨骼生長發育障礙，同時也影響肌肉和神經系統的正常功能;其缺乏時可引起嬰兒佝僂病，及成年人尤其是孕婦、乳母和老人的骨質軟化癥、骨質疏松癥、自發性多發性骨折和手足痙攣癥等;孕婦可因缺乏維生素D引起骨盆發生特異性變形引起難產;當母體缺乏維生素D時，新生兒可因低血鈣(低于8mg/dl)，發生手足搐搦或驚厥等癥狀。
過量攝入維生素D可引起維生素D過多癥。維生素D的中毒劑量雖然尚未確定，但攝入過多的維生素D可能會產生副作用。如表現為食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、多尿、煩渴、發熱、血清鈣磷濃度明顯升高;導致動脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉移性鈣化和腎結石。結石阻塞腎小管可引起繼發性腎水腫，常發展為腎病，嚴重時可發生腎功能衰竭。嚴重的維生素D中毒可導致死亡。預防過量的維生素D中毒最有效的方法是避免濫用。
5.供給量與食物來源
維生素D一般用國際單位(IU)來表示。1IU維生素D3=0.025μg維生素D3，即1μg維生素D3=40IU維生素D3。
維生素D既來源于膳食又可由皮膚合成，因而難以估計膳食維生素D的攝入量。在鈣、磷供給量充足的條件下，兒童、少年、孕婦、乳母、老人維生素D的RNI為10μg/d，16歲以上成人為5μg/d。維生素D的UL為20μg/d。
維生素D主要存在于肝、乳、蛋黃、魚肝油等動物性食品中，也可由體內轉化，經常曬太陽可獲得經濟可靠的維生素D3。在陽光不足或空氣污染嚴重的地區，可采用紫外燈作預防照射。成年人只要經常接觸陽光，在均衡膳食條件下一般不會發生維生素D缺乏病。
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